?布魯菌血培養儀結果及生長曲線特點研究
布魯菌是一種動物源性人畜共患病病原菌，可引起布魯菌病。臨床表現為多汗、反復發熱、關節痛、肝脾腫大。人類對布魯菌普遍易感。布魯菌病以皮膚接觸感染為主，是牧業人員和某些職業人群感染布魯菌的主要途徑；其次，飲用生乳和食入污染布魯菌的食物而發生消化道傳染。臨床布魯菌主要分離自血液，由于此菌臨床分離較少，關于該菌在Bact／Alert血培養儀上生長曲線特點的研究極少見。
本院于2011年4月—2013年1月從15例患者血液中分離出15株布魯菌，通過觀察布魯菌在Bact／Alert血培養儀上生長曲線特點，可幫助我們預測該菌株生長，協助臨床快速診斷布魯菌病。實驗室對布魯菌病的診斷有重要作用，從發熱布魯菌病患者的血液中或慢性感染患者的組織（如骨髓）中分離布魯菌是診斷該病的金標準。
結果
絕大多數細菌是以二分裂方式繁殖，所以可以將生長和繁殖的整個過程分為遲緩期、對數生長期和穩定期。繁殖速度快的菌種一般遲緩期較短，繁殖速度慢的菌種一般遲緩期較長。圖1a為本實驗室培養出金葡菌生長曲線，葡萄球菌屬細菌生長期曲線有一定的傾斜可見遲緩期、對數生長期及穩定期3個階段，生長期曲線角度較大；圖1b是本實驗室培養出布魯菌生長曲線，布魯菌遲緩期曲線較平坦，3 d左右陽性報警，生長期曲線短，穩定期曲線平坦；圖1c是本實驗室培養出大腸埃希菌生長曲線，腸桿菌科細菌遲緩期較短，生長期生長迅速，甚至無穩定期。
圖1血培養葡萄球菌、布魯菌、腸桿菌科細菌生長曲線
討論
布魯菌的生長曲線不同于腸桿菌科細菌、葡萄球菌，與不發酵糖革蘭陰性桿菌生長曲線相同。李新等［6］報道，不發酵糖革蘭陰性桿菌在血培養儀上生長曲線的特點是：生長期所對應的縱軸較短，遲緩期和穩定期曲線較平坦，陽性報警時間均值18.8 h。陳日榮等［7］觀察腸桿菌科細菌、葡萄球菌、不發酵糖革蘭陰性桿菌、鏈球菌屬細菌、腸球菌屬細菌及真菌的生長曲線，結果與李新等報道的相同，陽性報警時間均小于24 h。本院分離的15株布魯菌在Bact／Alert 3D血培養儀上的生長曲線與不發酵糖革蘭陰性桿菌的特點相同，陽性報警時間均值63.9 h，只有1株菌在36 h出現生長期，較其他14株菌生長期出現早。由此可見布魯菌的生長曲線特點雖然與不發酵糖革蘭陰性桿菌相同，但陽性報警時間較晚。有研究表明，在布魯菌流行地區使用血培養儀監測系統，大部分布魯菌在3 d內可獲得陽性結果［8］。內蒙古自治區是布魯菌病流行地區，本研究中15株布魯菌均在3 d左右檢出。如出現上述生長曲線時，應高度懷疑為布魯菌，后續的操作都應在生物安全柜中進行，轉種的平皿要延長培養時間，因大多數布魯菌在血平皿及巧克力平皿上需要48～72 h以上才能生長出肉眼可見的菌落。注射器抽取血培養瓶中液體直接進行尿素水解試驗，結合涂片革蘭染色細菌形態特點或柯氏染色可以提示布魯菌生長，比從平皿選取菌落進行上述試驗提前24～48 h。
用布魯菌診斷血清即可確定布魯菌，但不能鑒定到種。在選用治療藥物時可根據鑒定到屬的結果。鑒定到種和生物型水平有助于流行病學研究。通常不推薦進行布魯菌藥物敏感試驗，大多數布魯菌病治療失敗并非由于細菌耐藥。
布魯菌侵襲力較強，可以通過黏膜、完整皮膚、呼吸道感染人類，在體內有很強的繁殖和擴散能力。由于布魯菌對人有極強的致病力，常可導致實驗室獲得性感染，被認為是潛在的生物恐怖病原菌，氣溶膠是實驗室獲得性感染的主要原因。實驗室感染可能與未在生物安全柜內處理陽性血培養標本有關。國外文獻有實驗室暴發感染的相關報道。我國近年也有實驗室感染布魯菌的相關報道。因此，必須嚴格遵守實驗室安全操作規程，處理感染性材料時，特別是處理布魯菌等具有高度傳染性的標本時，需要在3級生物安全防護下進行操作。實驗室工作者應認識到氣溶膠傳播的危險，適當使用生物安全防護，降低實驗室獲得性感染的風險。