一般門診男女泌尿生殖系統沙眼衣原體檢出率及藥敏試驗結果分析
沙眼衣原體(Ct)引起男女泌尿生殖系統感染較為常見，其危害不僅能夠引起宮頸炎、盆腔炎、前列腺炎及尿道炎等，而且還能夠直接或間接地引起男女不育不孕。其感染檢出率不同人群、不同地域、不同檢測方法等不相匹配的資料統計分析結果差異較大，其藥敏報道的資料則很少。本文利用累加的大樣本數，對一般門診男女泌尿生殖系統沙眼衣原體感染就診者的檢出率、沙眼衣原體的藥敏試驗結果最低抑菌濃度(MIC=μg/ml)作一統計分析，并淺析影響沙眼衣原體檢出率的因素，試圖為臨床應用提供參考依據，現予以報道。
1材料與方法
檢索國內醫藥類核心期刊等權威雜志上的相關內容，遴選近五年來臨床報道的實驗第一手數據，以保證資料的權威性和可靠性。對一般門診男女泌尿生殖系統沙眼衣原體感染就診者的檢出率、沙眼衣原體的藥敏試驗結果作一統計分析，并淺析影響沙眼衣原體檢出率的因素。
2結果
見表1、表2，表中文獻序號與參考文獻序號相同。表中所列的抗菌藥物種類是常用藥物中的主要種類。
表1一般門診人群泌尿生殖系統沙眼衣原體感染檢出率
表2沙眼衣原體藥敏試驗結果匯總表
3討論
3.1沙眼衣原體(Ct)檢出率在不同人群中存在差異。本文綜合統計分析的Ct檢出率是指一般門診泌尿生殖系統感染就診者的檢出率，剔除了不孕不育患者、性工作者甚至某些非淋病性尿道炎患者等不相匹配的統計資料。其檢出率女性為6.5%(1123/17949)，男性為6.0%(283/4737)，男女檢出率差異無統計學意義(X2=1.96，P＞0.05)。然而不同人群、不同地域、不同檢測方法等不相匹配的統計資料分析結果差異較大。例如表1中報道的上海地區與報道的新疆地區男性Ct檢出率差異就很大(3.5%與26.0%)。
一般而言，不孕不育患者Ct檢出率較高，同時伴有解脲脲原體感染。故有作者認為:解脲脲原體、衣原體感染是導致不育不孕的主要原因。解脲脲原體可阻止精子運動及精卵結合或刺激機體產生抗精子抗體以至不育;Ct可產生內毒素導致生殖腔道炎癥粘連與阻塞，以至粘膜細胞壞死，輸卵管纖毛運動停止引起不孕。性病門診Ct陽性率(56.68%)較高，與婦科門診、孕前門診Ct陽性率差異有顯著的統計學意義(X2=581.77，P＜0.01)。有些非淋病性尿道炎患者Ct檢出率相當高，女性Ct陽性率分別是57.18%(1216/2179)、29.17%(112/384);與本文綜合統計的女性相關數據比較，差異均有顯著的統計學意義(X2=5653.5，P＜0.01;X2=382.8，P＜0.01);男性Ct陽性率分別是34.46%(1702/4939)、46.88%(120/256)，與本文綜合統計的男性相關數據比較，差異均有顯著的統計學意義(X2=1204.3，P＜0.01;X2=546.3，P＜0.01)。
3.2沙眼衣原體(Ct)檢測方法的不同對檢出率也存在一定影響。①取樣方法的改良可提高Ct檢出率。例如男性尿道拭子聯合尿液沉淀物加精液沉淀物檢出率高于普通取樣方法。②將膠體金免疫層析法、酶免疫法、直接熒光抗體測定和細胞培養四種方法對比檢測泌尿生殖系統沙眼衣原體，直接熒光抗體測定的敏感性較膠體金、酶免疫和細胞培養方法高，較適合于臨床應用。膠體金免疫層析法的敏感性、特異性較低，因漏檢誤檢而使檢出率相應也降低。
3.3沙眼衣原體(Ct)藥敏檢測由于采用McCoy細胞培養法，其技術要求和實驗條件要求均比較高，因此限制了臨床應用，故藥敏檢測臨床報道的資料較少。本文所綜合的資料顯示:克拉霉素、米諾環素、莫西沙星有較高的體外抗沙眼衣原體活性，多西環素、阿奇霉素、紅霉素抗沙眼衣原體活性降低。最低抑菌濃度(MIC=μg/ml)中位數均值依序為0.020、0.057、0.095、0.126、0.486、11.375。且Ct對紅霉素的敏感性降低幅度更大，存在耐藥菌株，其23sRNA基因C2452A、T2611C兩個位點發生突變導致紅霉素低水平耐藥，L4基因的點突變可能與紅霉菌素耐藥無關。Ct藥敏結果與臨床療效之間明顯相關，在抗沙眼衣原體感染臨床治療中應盡量選用克拉霉素、米諾環素、莫西沙星等有效藥物。不同藥物聯用，抗Ct活性可出現相反的效果。例如阿奇霉素與莫西沙星、多西環素或利福平聯合應用，抗Ct活性顯著提高;而米諾環素與莫西沙星或利福平聯合應用時，彼此之間抗Ct活性降低。
相關新聞推薦
1、新型納米復合材料介孔m-TiO?/Ag對大腸桿菌和銅綠假單胞菌生長、抑制作用（三）
2、?4株金黃色葡萄球菌噬菌體形態、生物學特性、生長曲線及基因組特征（三）
3、李斯特菌ST87在25°C不同營養條件下牛肉和蔬菜汁中的生長曲線