利尿通淋顆粒聯合膀胱沖洗的應用效果評估方法（一）
摘要：目的評估利尿通淋顆粒聯合膀胱沖洗對神經源性膀胱尿路感染及膀胱功能的影響。方法納入2023年1月—2023年9月接受診療及康復的神經源性膀胱尿路感染患者60例，配合完成對照干預。調取資料，采用隨機分組，各有30例。對照組采用膀胱沖洗；觀察組采用利尿通淋顆粒聯合膀胱沖洗。兩組均以用藥2周為1個療程。評價患者的臨床療效，對比治療前后尿流動力學[膀胱殘余尿量(residualbladderurinevolume,RUV)，采用尿流動力學檢查儀測定最大尿流率時逼尿肌壓力(maximumurineflowrateisdetrusorpressure,Pdet)、膀胱初尿意容量(bladderinitialurinecapacity,FS)、最大尿流率(maximumflowrate,MFR)、平均排尿時間(averageurinationtime,T)]、尿生化指標和生活質量評分等變化。結果對照組總有效率(80.00%，24/30)低于觀察組(96.67%，29/30)，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組治療后RUV、Pdet、FS、T等指標低于對照組，MFR高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組治療后尿養菌落計數、尿β2微球蛋白(β2-MG)等指標低于對照組，尿肌酐(UCR)高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組治療后生理功能、總體健康、社會功能、精神健康等指標高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論利尿通淋顆粒聯合膀胱沖洗可以有效防治神經源性膀胱尿路感染，改善尿流動力學，提高尿腎功能及生存質量，效果顯著。
神經源性膀胱是一種因脊髓中樞神經系統病變而引發的尿道和膀胱功能障礙，可見于多數脊髓損傷患者。其中尿路感染是神經源性膀胱的主要并發癥，與長期臥床、留置尿管及尿管堵塞密切有關，不僅給患者帶來了極大痛苦，還會嚴重影響生活質量，直接威脅生命安全。對于本病，西醫主要采用抗生素、抗炎等對癥處理，待無菌性尿液后及早拔除尿管、行清潔間歇導尿，配合膀胱功能訓練、飲水計劃、心理疏導等，具有一定療效。膀胱沖洗是一類常用操作技術，可以清除膀胱內殘留物及炎性介質、預防感染，被認為是降低尿路感染的重要手段。另外中醫憑借整體論治和辨證思路，對于本病有獨特認識，歷代醫家認為治療本病，應以行氣利水、利尿通淋、疏通經絡。目前醫學界正致力于尋找一種有效防治尿路感染的中醫優化方案。利尿通淋顆粒為院內特色中藥制劑，由廣金錢草、白茅根、車前草、甘草等清熱除濕、利尿通淋的中藥組成，成本較低，應用于臨床中，具有服用簡單、療效確切及不良反應小的特點。為進一步豐富治療方案，本次評估利尿通淋顆粒聯合膀胱沖洗的應用效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
進行前瞻性分析，納入2023年1月—2023年9月接受診療及康復的神經源性膀胱尿路感染患者60例，并且配合完成對照干預，作為本次研究對象。男女之比為41∶19；年齡39~61歲；發病時間5~21h；脊髓損傷平面：頸段24例，胸段21例，腰骶段15例。采用隨機分組軟件分入兩組，各有30例，對照組男20例，女10例；平均年齡(49.20±6.81)歲；平均發病時間(14.25±3.69)h；脊髓損傷平面頸段12例，胸段11例，腰骶段7例。觀察組男21例，女9例；平均年齡(48.63±7.12)歲；平均發病時間(14.10±3.82)h；脊髓損傷平面頸段12例，胸段10例，腰骶段8例。兩組基礎資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2參考標準
1.2.1診斷標準(1)神經源性膀胱的診斷：脊髓損傷史，表現為尿頻、尿急、尿失禁及排尿困難，殘余尿量>100mL，并排除其他病因。(2)尿路感染的診斷：參照《尿路感染診斷與治療中國專家共識(2015版)》，有尿路感染癥狀及尿培養結果證實。(3)中醫診斷標準：參照《中醫病證診斷療效標準》中“淋證”，主癥：小便頻數、淋漓澀痛；次癥：腰膝酸軟、小腹墜脹、尿黃、面赤，舌紅苔黃，脈弦澀，辨為“濕熱搏結”。
1.2.2納入標準(1)符合中西醫診斷，性別不限，>18歲，首次接受治療。(2)告知本人本次干預方案，充分溝通并書面簽訂知情協議。(3)經醫學倫理部門的審查，批準實施。
1.2.3排除標準：(1)有原發的尿路梗阻或結石、血液透析、輸尿管發育畸形，或全身炎癥反應綜合征、既往膀胱及腎臟手術史。(2)有具體的器官功能障礙或喪失，急性危重疾病。(3)由于精神障礙、神志異常、意識不穩定等難以配合操作。(4)過敏體質，對于中藥難以接受或禁忌。(5)由于其他原因(腫瘤、糖尿病、自身免疫性疾病等)引發神經源性膀胱。
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